Complications aigues de l'envenimation par morsures de serpent au service de Réanimation du chu mère enfant ''le Luxembourg'' de Bamako

L'envenimation par morsure de serpent reste un problème de santé publique en Afrique. Notre travail avait pour objectif d'étudier les complications aigues de l'envenimation par morsure de serpent, ainsi que les facteurs de risque de ses complications. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective et prospective sur une période de 07 ans, qui a été réalisée dans le département d'anesthésie réanimation et des urgences du CHU-Mère enfant le « Luxembourg » de Bamako. Résultats : Durant cette période, 76 cas d'envenimations ophidiennes ont été enregistrés. L'âge moyen des patients était de 34±12 ans.La famille des vipéridés (Echis et Bitis) était la plus incriminée 84,61% des cas. Les complications hémorragiques ont été observées chez 78,94% des patients, d'autres complications (cardiovasculaire, neurologique, dermatologique, ophtalmologique…) ont été observées chez 21,05% des patients. Le principal facteur de risque de survenu de complication observé, était le retard de prise en charge (délai> 6heures) Chez 100% des patients. L'absence de la sérothérapie et ou le recours initial à un traitement traditionnel ont été des facteurs de risques de complication. La presque totalité des victimes par morsures d'Elapidés soit 89,9% (5/6 cas) sont décédées. La sérothérapie a été effectuée en urgence chez 97,4% des cas. La morbidité dans notre étude a été de 10,52% avec une mortalité à 7,8%. Conclusion : dans notre contexte, la prise en charge des envenimations par morsure de serpent reste tributaire d'une multitude de complications. Le pronostic est conditionné par l'administration précoce d'un traitement symptomatique et d'un antidote spécifique

Facteurs de morbi-mortalité de la césarienne au centre hospitalo-Universitaire Gabriel Touré de Bamako

La sécurité au cours de la césarienne est devenue très grande grâce aux progrès de l'anesthésie réanimation.Cependant les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux. Le but de ce travail était d'étudier les facteurs de morbi-mortalité au cours de la césarienne. Patientes et méthode : Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective de janvier 2007 à décembre 2011 dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation du centre hospitalier universitaire Gabriel TOURE. Elle a porté sur les dossiers des parturientes césarisées et hospitalisées dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation. L'analyse des données a été faite à l'aide du logiciel SPSS.19 (Statistical package for Social Sciences) et l'Epiinfo.7. Le test de khi2était utilisé pour comparer les fréquences avec une valeur de p ≤0,05 considérée comme significative. Résultats : Le nombre de dossiers analysés était de 269. L'âge moyen était de 28,46 ± 6,702. Les événements morbides per opératoires fréquents étaient cardio-vasculaires. Le taux de létalité était de 5,2 %. La cause la plus fréquente des décès était l'éclampsie. Les facteurs de morbi-mortalités retrouvés ont été la césarienne itérative, le contexte urgent de la césarienne. Les parturientes évacuées avaient présenté une complication dans 37,3% des cas. Conclusion :La césarienne est un acte qui n'est pas suffisamment sûr dans notre structure. Les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux

Evenements indesirables de l'anesthesie en chirurgie pediatrique programmee a l'hopital Gabriel Toure

La survenue d'un evenement prevu ou imprevu au cours de l'anesthesie est preoccupante pour le personnel. Cet evenement peut compromettre la reussite du geste chirurgical. La chirurgie pediatrique a ses specificites donc des complications propres a l'anesthesie qu'elle necessite. But : etait d'evaluer l'incidence des evenements indesirables au cours de l'anesthesie en chirurgie pediatrique programmee. Patients et Methodes : Etude descriptive non randomisee portant sur les evenements indesirables lies a l'anesthesie chez les enfants sur une periode de sept mois. Elle a eu lieu dans les services d'anesthesie reanimation et de chirurgie pediatrique de l'hopital Gabriel Toure de Bamako. Elle portait sur des patients ages de 0 a 12 ans programmes pour une chirurgie sous anesthesie generale durant la periode d'etude. Resultats : Soixante seize pour cent des patients retenus etait de sexe masculin avec un sex-ratio de 3 en faveur du sexe masculin. L'age moyen etait de 2 ans avec les extremes de 16 jours et 12 ans et un ecart- type de 2;93. L'antecedent d'anciens prematures a ete retrouve chez 36des patients et 2d'asthmatique. Le nombre de patients ayant presente un evenement indesirable est de 42 sur un total de 107 patients colliges soit 39;25. Lorsque les enfants avaient un age inferieur a un an les evenements indesirables sont survenus avec 30; 76. La survenue d'evenements indesirables etait plus frequente lorsque l'enfant n'etait pas intube avec P 0;05. Tous les evenements indesirables ont beneficie d'une prise en charge sauf les tachycardies; les retards de reveil mais tous ont evolue favorablement. Conclusion : La presente etude a permis d'estimer l'incidence des evenements indesirables en anesthesie au cours de la chirurgie pediatrique. Le taux global des patients ayant presente un evenement indesirable est relativement eleve. Les enfants d'age inferieur ou egal a un an sont les plus vulnerables

Traumatisme cranioencephalique a l'hopital Gabriel Toure

Objectif : etait d'evaluer la morbidite et la mortalite liee au traumatisme cranioencephalique. Patients et methodes : Il s'agissait d'une etude descriptive portant sur des patients admis consecutivement pour traumatisme cranioencephalique aux urgences chirurgicales de l'hopital Gabriel Toure de Bamako de janvier 2004 a aout 2004. Etaient inclus tous les patients victimes de traumatisme cranioencephalique avec ou sans autres lesions associees. Un P 0;05 etait considere comme significatif. Resultats : Sur une periode de huit (8) mois 324 patients ont ete admis pour traumatisme cranioencephalique. Les patients de sexe masculin etaient de 243 soit 75avec un sex-ratio de 3;1. La population scolaire et universitaire representaient 79 des professions soit 24;4. Le traumatisme cranien survenait dans 268 cas soit 82;80des cas dans un contexte d'accident de la voie publique. Ces accidents concernaient les pietons dans 42des cas (auto pietons ou moto pieton). Le taux de morbidite etait de 11.Conclusion : Les lesions intracerebrales sont des lesions majoritairement rencontrees au cours du traumatisme cranioencephalique. Le fait d'etre pieton dans un contexte d'accident semble rendre vulnerable au traumatisme cranioencephalique

Prise en charge de la douleur post-operatoire en chirurgie pediatrique : comparaison de trois protocoles

Les acquis de la lutte contre la douleur de l'enfant sont encore fragiles et mal assures malgre les progres tant dans l'information et l'evaluation du niveau de la douleur que dans l'eventail des moyens mis a notre disposition. L'absence de prise en charge systematique de la douleur plus particulierement la douleur post operatoire en chirurgie pediatrique et la difficulte d'avoir une voie veineuse justifient la presente etude. Objectif : L'objet etait de comparer l'effet analgesique de trois protocoles. Materiel et methode : Notre etude a ete prospective et comparative. Elle s'etait deroulee dans les services d'anesthesie reanimation et de chirurgie pediatrique de l'Hopital Gabriel TOURE de Bamako d'octobre 2003 a juillet 2004. Les patients etaient randomises dans trois protocoles : protocole A patients qui recevaient du paracetamol suppositoire a la dose de 15mg/kg; protocole B patients qui recevaient de l'acide niflumique suppositoire a la dose de 13mg/kg et protocole C patients qui recevaient association paracetamol a la dose de 15mg/kg a l'acide niflumique a la dose de 13mg/kg par voie rectale. Les premieres doses pour chaque protocole etaient administrees juste apres induction anesthesique. Dans le protocole C le paracetamol etait administre juste apres induction et l'acide niflumique au reveil. Resultats : Pendant la periode 202 patients ont ete randomises en trois protocoles : protocole A (n=65); protocole B (n=69); protocole C (n=68). Les douleurs intenses ont ete observees avec l'echelle EVS contre aucune avec la grille OPS. Les patients du protocole C operes pour hernie ont presente une douleur modere avec 4;40des cas contre 9;60des patients du protocole B avec P = 0;0024 et 12des patients du protocole A avec P = 0;0018 avec l'OPS. Les patients du protocole C operes pour hernies n'ont presente aucune douleur intense contre 14;20des patients du protocole B et 11;4des patients du groupe A avec EVS. Aucun effet secondaire lie aux molecules n'a ete observe dans les trois protocoles. Conclusion : L'association paracetamol et acide niflumique procure une analgesie de qualite par voie rectale en postoperatoire en chirurgie pediatrique